Formulaire de participation 2019 – Harengade

Formulaire de participation

HARENGADE – BEAUJOLAIS – CONCERT

En participant, vous aidez l’ AFM-TELETHON a innover pour guérir !

L’AFM-Téléthon est une association de parents et de malades qui mène un combat sans relâche contre des maladies génétiques, rares et lourdement invalidantes.

Veuillez noter que ceci représente une simple pré-réservation pour la marche et le repas Harengade

Votre participation sera validée uniquement après réception de votre règlement par chèque à l’ordre de Blangy Loisirs :

Tarifs : dont 2.00€ reversés au Téléthon

  • 17.00 €/Adulte – 7.00€/Enfant (-12ans)

***

Envoyez votre chèque à l’adresse suivante

Association BLANGY LOISIRS – Mme MARTIN Sophie

1 rue Georges Chekroun – 76340 BLANGY-SUR-BRESLE

Afin de valider votre participation, veuillez compléter le formulaire ci-dessous :

Je souhaite participer à la Harengade :

Cette inscription est valable pour un ou une participant(e) seulement…merci de réaliser une nouvelle inscription pour chaque personne individuellement.

Sélectionnez les animations auxquels vous souhaitez participer ce Dimanche 24 Novembre :

6 + 0 = ?

Les dons de la semaine seront entièrement reversés à l’AFM TELETHON

Dons remis le weekend du Téléthon 

Place de l’Eglise sur Blangy-sur-Bresle